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      四分錢處方挑戰(zhàn)過度醫(yī)療

      2014.2.12/vol.27

        鄭州一名2歲多的孩子晚上出紅疹,一位女醫(yī)生問明情況后,開了4片撲爾敏就見效了,藥價只有4分錢!一時間,“4分錢處方”在微博上掀起千層浪。網(wǎng)友們紛紛稱贊:“4分錢醫(yī)生”是業(yè)界良心。在一個分幣幾乎都不再流通的年代,4分錢的處方給人帶來的無疑是巨大的現(xiàn)實震撼感,但開藥便宜就一定與醫(yī)德相關(guān)嗎?在這背后,又是什么成為人們討論的價值所在?

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      頭圖
      一張四分錢處方引來的贊許和質(zhì)疑

      4分錢引發(fā)沖擊波

              2月7日13:17,一位叫@溜溜的闖 的網(wǎng)友在新浪發(fā)布了這樣一條微博:昨天晚上9點多,2歲多的孩子出紅疹,像是皮膚過敏。跑了好幾家藥店都關(guān)門了,就步行到稍遠的省直三院。在兒童病房,一女醫(yī)生問明情況后給開了4片撲爾敏。劃價時,本想著得好幾元,結(jié)果是:4分錢!我給1毛,不用找了。這個處方或許不代表什么,但的確讓我覺得值得紀(jì)念。謝謝醫(yī)生!

      微博激辯 贊成的多質(zhì)疑的少

              微博附有收費票據(jù)等拍成的圖片。當(dāng)天13:50,大河報官方微博轉(zhuǎn)發(fā)該微博后,立即引發(fā)眾多網(wǎng)友關(guān)注。隨后,@人民日報、@南方日報、@新聞晨報等省內(nèi)外多家媒體官博陸續(xù)轉(zhuǎn)發(fā)。
        一張4分錢的處方,突然火了。有網(wǎng)友質(zhì)疑說:仿佛只有開便宜藥的醫(yī)生,才是有良心的醫(yī)生,更有網(wǎng)友從專業(yè)角度認(rèn)為對于一個兩歲的孩子,撲爾敏并不適用,但更多的聲音是稱贊:這樣的醫(yī)生太難得!不少網(wǎng)友在贊揚這位好醫(yī)生的同時也在呼喚社會上這樣的醫(yī)生能多一些。

      同行有話說

              北京積水潭醫(yī)院燒傷科主治醫(yī)師,在看到“4分錢處方”后,他在自己的微博上寫道:對于一個2歲的低齡兒而言,選擇撲爾敏沒有原則性錯誤,但也不值得大張旗鼓宣揚。不能因為醫(yī)生選擇了價格更高但更安全有效的二代和三代藥物,就認(rèn)為是醫(yī)生的醫(yī)德有問題。開藥便宜與否,真不是一個評價醫(yī)生好壞的靠譜標(biāo)準(zhǔn)。

      一張?zhí)幏揭l(fā)的思考
      醫(yī)生開出的四分錢處方

      醫(yī)生開出的四分錢處方

      能治好病的藥就是好藥

      “4分錢”因何走紅?

              但類似的“小處方”消息,卻每每總能成為常說常怒的新聞,并且報道中的主人公也被習(xí)慣性地塑造為醫(yī)德高尚者。這樣的慣性認(rèn)知其實不是無緣無故出現(xiàn)的。網(wǎng)友在議論著“4分錢處方”,實際上也在不動聲色地羞辱著天價醫(yī)療??床≠F的印象早已留存為普通人的刻板印象,以藥養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療機構(gòu)運行機制揮之不去,大處方、暴利藥品的新聞又不時被爆出,如此,圍觀者自然就會去過度拔高“小處方”的價值,并對天價醫(yī)療憤懣不已。

      醫(yī)療不是消費品,能治好病的藥就是好藥

              而作為醫(yī)生來說,對于“治病”和“費用”,“治病”肯定是首先需要考慮的,其次才是費用問題。一個“好醫(yī)生”,首先應(yīng)該有能“治病”的能力,并在此前提下能夠使醫(yī)療費用盡量減少。而不應(yīng)在于是否能開出“低價處方”。 “低價處方”不能作為醫(yī)生道德的考核標(biāo)準(zhǔn)。   
        如今醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生培養(yǎng)成本都在不斷上升,同時隨著生活水平的提高,人們對更加關(guān)注自身健康,希望尋求更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù),也就出現(xiàn)了“全民去協(xié)和”的醫(yī)療現(xiàn)象,導(dǎo)致醫(yī)療支出越來越多。   
        許多患者一邊抱怨醫(yī)療費用昂貴,一邊又渴望自己被過度檢查和治療。2月2日晚,深圳市兒童醫(yī)院急診科值班醫(yī)生曾祥士因不建議為發(fā)燒患兒輸液而遭到患兒家長榮某的拳打。這種想當(dāng)然的把自己凌駕于醫(yī)生位置之上的做法,其實是由患者本身的就醫(yī)觀念造成的“過度醫(yī)療”。

      “小處方”能否開在制度的土壤

              如果健康、尊重技術(shù)、患者權(quán)益能夠得以全面保障的醫(yī)療體制不能建立,那么小處方注定只是孤獨的個案,是極其少數(shù)醫(yī)生的作為。而倘若醫(yī)療利益機制被理順,看病費用也不會維持在一個過于低水準(zhǔn)的層面,消費者還需為整個醫(yī)療行業(yè)的技術(shù)含量埋單,同樣也不是什么病癥都能夠4分錢就痊愈,4分錢、幾毛錢的處方終究也難以出現(xiàn)。所以,更關(guān)鍵的問題只在于:如何努力來構(gòu)建起一種醫(yī)生只根據(jù)患者病情開處方的機制?

              當(dāng)小處方消息在連續(xù)地出現(xiàn),這反證的是相關(guān)醫(yī)療制度改革的緩慢。當(dāng)開“小處方”的醫(yī)生一出即成為受關(guān)注人物,這反證的是現(xiàn)實生活中用最經(jīng)濟方式為患者看病的艱難。事實上,“4分錢處方”受熱捧帶來的不止是小清新,更蘊含著人們對大處方、濫檢查等醫(yī)療怪象的不滿。然而,要管住大處方的泛濫,卻任重而道遠。這就要求衛(wèi)生管理部門,在執(zhí)行上狠下功夫,建立起合理用藥動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警機制。

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